El aparato digestivo comprende desde :
1.La garganta hasta la porción terminal del recto que es
el ano. El hígado, vías biliares, páncreas y peritoneo están relacionados dado
que se encuentran involucrados en la digestión y forman parte de la cavidad
abdominal. El peritoneo es una membrana delgada parecida a la pleura y al
pericardio, que envuelve por decirlo así todo los órganos contenidos en la
cavidad abdominal.
Alteraciones al nivel del tracto gastrointestinal debidas
a lupus:
Son prácticamente muy raras, pues la mayoría de los
síntomas a éste nivel son secundarios al tratamiento con medicamentos agresivos
al esófago, estómago y al intestino grueso, produciendo esofagitis, gastritis o
ulcera peptica y colitis.
1. Casi todos los medicamentos para la
inflamación o el dolor producen irritación de la mucosa del estómago y el
intestino, a excepción
de algunos nuevos como el nabumetone y meloxican.
2. La esofagitis se produce por el
reflujo del ácido del estómago que asciende al esófago, ya sea por
hernia hiatal o por espasmo del fondo del estómago Ilamado piloso (parecido al
fondo de un embudo), el cual se cierra.
La gastritis y la ulcera peptica en estómago o en duodeno,
son independientes del lupus y también secundarios a los mismos factores que la
esofagitis. Estas dos
situaciones, son mas frecuente que Ileguen a sangrar en forma importante, que
en ocasiones es por que el mismo lupus, ya que han Ilegado a morir pacientes
por sangrado profuso, debido a medicamentos.
Es necesario asociar al tratamiento de todos estos
pacientes susceptibles a gastritis erosiva y/ó ulcera péptica, ó bien que ya
Ilegan con el reumatólogo con estas complicaciones, secundarias a los múltiples
esquemas de tratamiento, agravados por tensión, tabaquismo o ingestión de
bebidas alcohólicas, un antiácido de acuerdo a la gravedad de la acidez.
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Los inhibidores de la bomba de hidrógeno, han venido a
suplir al hidróxido de aluminio y magnesio (Melox), los cuales no son tan
potentes y además, interfieren con la absorción de algunos medicamentos. Estos
se pueden administrar cada 12 o cada 24 horas y son la cimetidina, ranitidina,
famotidina y más recientemente todos los derivados del omeprazol, que aunque
costosos, son los más eficaces y pueden evitar un sangrado.
En pacientes con fenómeno de Raynaud en manos y pies
(coloración violacea y pálida), la asociación con esofagitis es común, aunque es mas frecuente en otras enfermedades como la
esclerodermia y la dermatomiositis. Esta se manifiesta, por dificultad para
tragar alimentos sólidos o líquidos. En lupus se presenta en menos del 10%. Y
es controlable con el uso de cisaprida o metoclopramida, asociados antiácido de
elección de su medico.
La inflamación del colon o colitis es de origen
psicosomático en la gran mayoría de los pacientes y también se le Ilama colon
irritable o colon espástico. Esta condición se correlaciona más con el síndrome
de fibromialgia o un estado de nerviosismo severos, los cuales pueden acompañar
al lupus.
La inflamación del peritoneo se observa en uno de cada 15 pacientes
de acuerdo a nuestro grupo, y produce liquido en cantidad variable, tal como lo
hace la pleura y el pericardio en los pulmones y el corazón respectivamente.
Estas tres membranas son Ilaman serosas y eventualmente pueden haber
inflamación de las tres al mismo tiempo, Ilamada serositis, que es muy
característica de los casos de reactivación grave.
La producción del liquido del peritoneo, sé Ilama ascitis
y puede Ilegar a ser tan importante que el abdomen se vuelve muy voluminoso o
abombado. Otras causas de ascitis son la nefritis Iúpica, la cirrosis hepática,
la tuberculosis peritoneal, la pancreatitis y el cáncer. Él diagnostica de
ascitis se puede confirmar con el ultrasonido y con la tomografía axial
computada (TAC), y la causa de la misma, con la aspiración del liquido y
estudio microscópico.
El crecimiento del hígado se presenta en un 10% como parte
de la actividad de la enfermedad, casi siempre con el aumento concomitante del
bazo, y es doloroso a la palpación cuando el crecimiento es importante. Otras
causas de crecimiento del hígado, es la insuficiencia congestiva del corazón,
la cirrosis hepática, la asociación con el síndrome anti-fosfolipidos por
trombosis de la vena porta y una enfermedad más rara "hepatitis
lupoide", y descrita hace mas de 40 años, en donde se reportaron células
LE, sin que tenga ninguna relación con el lupus, excepto que también es una
enfermedad auto inmune.
La coloración amarilla de los ojos sé Ilama ictericia, y
es debida al aumento de bilirrubinas en la sangre. En lupus la causa más
frecuente es la anemia hemolítica. Otras causas son la hepatitis infecciosa, la
cirrosis, la obstrucción de los conductos biliares por cualquier causa, el
cáncer .
Copiado del Facebook 18 de septiembre
de 2010 a las 9:07. De: Lupus
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