¿Las Infecciones son más frecuentes en las
personas que padecen Lupus?Debemos considerar dos factores: a)
las alteraciones que trae el Lupus en el sistema inmune y b) las alteraciones
que provocan los tratamientos en dicho sistema.
¿Qué es la
inmunidad?
Nos defendemos de
las infecciones a partir del sistema inmunológico. Este sistema se vale de
células competentes, los glóbulos blancos. Dentro de estos glóbulos blancos hay
diferentes ejércitos. Cuando nos hacemos un hemograma leeremos glóbulos
blancos, leucocitos y ahí empiezan a aparecer los neutrófilos, los linfocitos,
etc.. Estos diferentes ejércitos tienen diferentes funciones. Los más
importantes son los linfocitos. Gracias a ellos podemos decir que tenemos dos
tipos de inmunidad:
- La inmunidad
"humoral": Nuestro organismo
fabrica anticuerpos cuando ingresa un germen. Estos anticuerpos no son más que
proteínas que se pegan a los gérmenes, a la manera de etiquetas. Una vez que el
germen está identificado con este anticuerpo, aparece un glóbulo blanco que se
llama polimorfonuclear o neutrófilo, que cumpliría la función de un recolector
de basura y se come a estos gérmenes que están etiquetados. Con lo cual, germen
etiquetado, germen eliminado del organismo. Esta es la inmunidad
"humoral"o sea los anticuerpos que fabrican fundamentalmente un tipo
de linfocitos, los linfocitos B.
- La inmunidad
"celular": Existen otros
linfocitos, los linfocitos T que, básicamente, atacan directamente al germen,
lo destruyen para que el recolector de basura, el polimorfonuclear o neutrófilo
termine comiéndolo.
¿Qué pasa entonces
en el Lupus?
Hay una deficiencia
en la inmunidad "humoral" debido a una ineficiencia de las
gamaglobulinas, que son las proteínas normales que contienen los anticuerpos.
En general, las personas que tiene Lupus registran un aumento de la
gamaglobulina. Esta sería el stock de anticuerpos que tenemos en el cuerpo. La
alteración de los anticuerpos debido a la alteración de la gamaglobulina hace
que sea más difícil identificar algunos gérmenes (o etiquetarlos).
Por otro lado, para
que los polimorfonucleares, es decir, los recolectores de basura, se coman a
los gérmenes necesitan, además, de otras sustancia: el complemento, que muchos
de los que padecen Lupus reconocen en sus análisis. La falta o déficit de este
complemento, dificulta la función de los polimorfonucleares.
El Lupus de por sí
altera la funcionalidad de ciertas células y de la gamaglobulina, lo que
significa que el tener Lupus es tener un poco más de susceptibilidad a las
infecciones.
Con los avances en
el tratamiento aparecen muchas drogas que a su vez aumentan esta
predisposición. La cortisona, la ciclofosfamida, la azatioprina, todas producen
alteraciones en la inmunidad ("bajan las defensas").
¿Qué hacen los
corticoides? Por un lado alteran a estos polimorfonucleares, alteran su función
haciéndoles más difícil a estas células comerse a las bacterias, los parásitos
o los virus. Por otro lado, alteran la inmunidad celular, es decir, los
linfocitos T que atacan directamente a los gérmenes. Esto hace que también los
tratamientos pongan al paciente en mayor riesgo de infección.
La ciclofosfamida y
la azatioprina hacen cosas parecidas y, además, pueden a veces disminuir el
número de polimorfonucleares (leucopenia), lo que también aumenta las
posibilidades de infección.
A veces, síntomas
de Lupus o síntomas de infección se pueden confundir. Por ejemplo, una neumonía
puede dar síntomas parecidos a la manifestación que genera el Lupus cuando
produce compromiso pulmonar; el Lupus puede provocar lesiones en la piel que
pueden ser confundidas con infecciones, o el compromiso renal en el Lupus puede
ser confundido con una infección urinaria.
Es importante que
el paciente esté alerta.
¿Cuáles son las
infecciones más comunes que se manifiestan en los pacientes con Lupus?
-Herpes Zoster
(Culebrilla): Es uno de los más
comunes. Es el mismo virus de la varicela. Cuando tenemos varicela de chicos,
el virus queda en el organismo y a veces, cuando las defensas bajan puede que
se manifieste nuevamente. Actualmente, se trata con una droga, el aciclovir.
-Neumonía: Pueden presentarse, también, infecciones que no son tan
banales y que requieren tratamiento y a veces hasta internación. Un ejemplo es
la neumonía que se manifiesta con fiebre, tos, dolor en la espalda.
-Infección
urinaria: Es también muy
frecuente, sobre todo en las mujeres ya que por tener una característica anatómica
particular, tenemos más propensión a este tipo de infecciones. Sus
manifestaciones: dolor al orinar, dolor de espalda, orina con olor fuerte u
orina turbia.
-Problemas
hepáticos: Es otra
complicación que se puede ver en el Lupus.
Estas posibilidades
hacen que el paciente tenga que estar alerta ante los síntomas de cualquier
infección ya que si bien algunas son banales, otras pueden requerir internación
o algún tratamiento específico.
¿Qué síntomas los
debe alertar para consultar al médico?
En general, tener
fiebre, tos, chuchos de frío con temblor y castañeteo de dientes, ardor al
orinar con dolor en la espalda, dolor de cabeza, vómitos, etc.
La Prevención de
las Infecciones: Las Inmunizaciones
Las infecciones,
como vemos, se pueden producir, pero ¿podemos hacer algo para tratar de
evitarlas? Sí, se puede prevenir la infección.
-Una buena
nutrición: Hemos visto que
dentro de las sustancias que el cuerpo necesita para defenderse están unas
proteínas que son los anticuerpos. Si se está desnutrido, si no se come bien,
no se tienen posibilidades de fabricar adecuadamente estos anticuerpos.
-Las vacunas: Pueden ayudar a disminuir los riesgos de algunas
infecciones en pacientes con Lupus
* Vacuna contra el
neumococo: El neumococo es un
germen que puede provocar, a veces, Meningitis, pero frecuentemente
Neumonía.
* Vacuna contra la
gripe: La gripe es otra
infección que puede dar Neumonía. Esta vacuna tiene pocos efectos adversos y
debe suministrarse todos los años.
* Vacuna de la
Hepatitis B: La
O.M.S.(Organización Mundial de la Salud) recomienda su vacunación universal.
Todo el mundo debería estar vacunado contra la Hepatitis B, más aún quienes
tienen una enfermedad que los predispone a contraer infecciones. Es una vacuna
segura y efectiva.
* Vacuna doble
adultos: Comprende la
antidiftérica y la antitetánica y son obligatorias para todos los adultos,
tengan o no problemas inmunológicos. Se debe aplicar cada diez años.
Obviamente, las
vacunas mencionadas pueden perder un poco su eficacia por la acción de los
tratamientos inmunosupresores, pero de todos modos, aunque no tengan el mismo
efecto, son BENEFICIOSAS. Además hay que tener en cuenta que estas vacunas
deben repetirse con más frecuencia en los pacientes que son sometidos a estos
tratamientos.
Existen otro tipo
de vacunas que se hacen con bacterias o virus "atontados", que son
agentes vivos que han sido atenuados para que no produzcan la enfermedad cuando
las aplicamos. Estas no deben indicarse en las personas sometidas a tratamientos
que disminuyen la inmunidad. Ellas son:
*
(utilizadas para
viajar al Africa u Oriente)
Recordar siempre
consultar al médico antes de la aplicación de cada vacuna. De:
Dra. Gabriela
Bugarín
FUNCEI- Fund. del
Centro de Estudios Infectológicos del
Dr. Daniel Stamboulian.(XVº
Simposio Médico de ALUA - Nov.98) .
El lavado frecuente
de las manos remueve el polvo, las bacterias y otros tipos de organismos que
pueden contaminar su cuerpo. Es también necesario humectar sus manos para
evitar que dichos organismos se introduzcan a través de la piel seca.
Prevención
cotidiana:
Vacuna
Antisarampionosa o la Triple Viral
* MMR - Rubeola,
Papera, etc.
* Vacuna contra la
Tuberculosis- BCG
* Vacuna contra la
Fiebre Amarilla o contra la Fiebre Tifoidea .
Un fraterno abrazo
para todos, y todas que me leen y sigue.
Licda Karin Lange.
Psicóloga y Terapista
Ocupacional y Recreativa.
Tomado de mi
Facebook Lupus Eritematoso Guatemala 24 de Octubre 2,013.
Referencia: De:
Dra. Gabriela
Bugarín
FUNCEI- Fund. del
Centro de Estudios Infectológicos del
Dr. Daniel Stamboulian.(XVº
Simposio Médico de ALUA - Nov.98) .
